Reasons of drug use among adolescents: implications for clinical nursing care.

This is a theoretical essay which aims to reflect on the reasons for and why adolescents use drugs and their implications for clinical nursing care. It used the referential of social phenomenology of Alfred Schutz. The main reasons identified were: to attenuate existential crisis, form social bonds and to have fun. The reasons for this are related to the characteristics of adolescence, a breakdown in social and family ties and the conditions of programmatic vulnerability. Motivations provide important information for developing person-centered, not drug-abuse-centered care strategies. Nurses' caregiving action is based on emancipatory health education strategies grounded on the strategy of reducing harm and risks related to drug use and the possibility to help adolescents become aware of their biographical situation in a face-to-face relationship, so that they can (in knowing yourself) act to promote their health.

Reasons of drug use among adolescents: implications for clinical nursing care / Motivaciones de la adición a las drogas entre adolescentes: implicaciones para el cuidado clínico de enfermeira / Motivações do consumo de drogas entre adolescentes: implicações para o cuidado clínico de enfermagem

Abstract This is a theoretical essay which aims to reflect on the reasons for and why adolescents use drugs and their implications for clinical nursing care. It used the referential of social phenomenology of Alfred Schutz. The main reasons identified were: to attenuate existential crisis, form social bonds and to have fun. The reasons for this are related to the characteristics of adolescence, a breakdown in social and family ties and the conditions of programmatic vulnerability. Motivations provide important information for developing person-centered, not drug-abuse-centered care strategies. Nurses' caregiving action is based on emancipatory health education strategies grounded on the strategy of reducing harm and risks related to drug use and the possibility to help adolescents become aware of their biographical situation in a face-to-face relationship, so that they can (in knowing yourself) act to promote their health.

Resumen Se trata de un ensayo teórico que objetiva reflexionar acerca de los motivos para y por qué de la adicción de los adolescentes a las drogas y sus implicaciones en el cuidado clínico de enfermería. Se utilizó el marco de referencia de la fenomenología social de Alfred Schütz. Las principales motivaciones para identificadas fueron: la atenuación de la crisis existencial, la formación de vínculos sociales y la diversión. Ya las motivaciones por qué están relacionadas con las características propias de la adolescencia, las rupturas de los lazos sociales y familiares y las condiciones de vulnerabilidad programática. Las motivaciones proporcionan importantes informaciones para el desarrollo de estrategias de atención centralizada en la persona y no en la drogadicción. La acción cuidadora del enfermero se consolida mediante las estrategias de educación sanitaria emancipadoras y basadas en la estrategia de la reducción de daños y riesgos relacionados con la adicción a las drogas y la posibilidad de, en una relación cara a cara, ayudar al adolescente a tomar consciencia de su situación biográfica, a fin de que pueda, conocedor de sí, actuar con vistas a la promoción de su salud.

Resumo Trata-se de um ensaio teórico que objetiva refletir sobre os motivos para e por que dos adolescentes usarem drogas e suas implicações no cuidado clínico de enfermagem. Utilizou-se do referencial da fenomenologia social de Alfred Schutz. Os principais motivos para identificados foram: a atenuação da crise existencial, a formação de vínculos sociais e a diversão. Já os motivos por que estão relacionados às características próprias da adolescência, às rupturas dos laços sociais e familiares e às condições de vulnerabilidade programática. As motivações fornecem importantes informações para o desenvolvimento de estratégias de atenção centralizada na pessoa e não na droga de abuso. A ação cuidadora do enfermeiro se consolida a partir de estratégias de educação em saúde emancipatórias e pautadas na estratégia da redução de danos e riscos relacionados ao consumo de drogas e na possibilidade de, em uma relação face a face, ajudar o adolescente a tomar ciência de sua situação biográfica, para que possa, conhecedor de si, agir com vistas à promoção de sua saúde.

Consumption of alcohol and drugs and school absenteeism among high school students of public schools / El consumo de alcohol y de drogas y el absentismo escolar en estudiantes de enseñanza media pública / Consumo de álcool e drogas e absenteísmo escolar em estudantes do ensino médio público

ABSTRACT Objective: To evaluate the relation between the consumption of alcohol and other drugs and school absenteeism in high school students of public schools in the 30 days prior to data collection. Method: Cross-sectional study of quantitative character conducted from May to September 2017, with 282 high school students of public schools of Mossoró-RN. We used a closed questionnaire with questions about drug consumption as our instrument of analysis. We performed hierarchical binary logistic regression by using the SPSS 20.0. Results: In bivariate analysis, the relation between absenteeism and drug consumption patterns proved to be significant to those who engage in heavy episodic drinking of alcohol and in the use of tobacco, inhalants and marijuana. The adjusted regression model only included the variables tobacco and heavy episodic drinking of alcohol. Conclusion: The hierarchical binary logistic regression analysis corroborated with absenteeism outcomes, explaining it in 12.3% of cases.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre el consumo de alcohol y de otras drogas y el absentismo escolar en estudiantes de la enseñanza media pública durante 30 días anteriores a la recolección de datos. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado entre mayo y septiembre de 2017, en el cual participaron 282 adolescentes, estudiantes de escuelas públicas de enseñanza media de la ciudad de Mossoró (RN, Brasil). Se utilizó un cuestionario cerrado con preguntas sobre el consumo de drogas. Se realizó una regresión logística binaria jerarquizada con el auxilio del SPSS 20.0. Resultados: En el análisis bivariado, la relación entre el absentismo escolar y los patrones de consumo de drogas se mostró significativa para quienes tenían un consumo excesivo episódico de alcohol y un consumo de tabaco, de inhalantes y de marihuana. El modelo de regresión ajustado incluyó solamente las variables consumo excesivo episódico de alcohol y consumo de tabaco. Conclusión: El análisis de la regresión logística binaria jerarquizada se mostró ajustada para el resultado del absentismo escolar, lo que explica el 12,3% de los casos.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação do consumo de álcool e outras drogas com o absenteísmo escolar em estudantes do ensino médio público nos 30 dias anteriores à coleta. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado de maio a setembro de 2017, com 282 adolescentes, estudantes de escolas públicas de ensino médio de Mossoró-RN. Utilizou-se um questionário fechado com questões sobre o uso de drogas. Realizou-se regressão logística binária hierarquizada com o apoio do SPSS 20.0. Resultados: Na análise bivariada, a relação entre o absenteísmo escolar e os padrões de consumo de drogas se mostrou significativa para aqueles com prática de beber pesado episódico de álcool e uso de tabaco, inalantes e maconha. O modelo de regressão ajustado incluiu apenas as variáveis beber pesado episódico de álcool e tabaco. Conclusão: A análise da regressão logística binária hierarquizada se mostrou ajustada para o desfecho do absenteísmo escolar, explicando-o em 12,3% dos casos.

Consumption of alcohol and drugs and school absenteeism among high school students of public schools.

OBJECTIVE: To evaluate the relation between the consumption of alcohol and other drugs and school absenteeism in high school students of public schools in the 30 days prior to data collection. METHOD: Cross-sectional study of quantitative character conducted from May to September 2017, with 282 high school students of public schools of Mossoró-RN. We used a closed questionnaire with questions about drug consumption as our instrument of analysis. We performed hierarchical binary logistic regression by using the SPSS 20.0. RESULTS: In bivariate analysis, the relation between absenteeism and drug consumption patterns proved to be significant to those who engage in heavy episodic drinking of alcohol and in the use of tobacco, inhalants and marijuana. The adjusted regression model only included the variables tobacco and heavy episodic drinking of alcohol. CONCLUSION: The hierarchical binary logistic regression analysis corroborated with absenteeism outcomes, explaining it in 12.3% of cases.

Dificuldades no atendimento às urgências e emergências psiquiátricas no serviço de atendimento móvel de urgência / Barriers in the care of emergencies and psychiatric emergencies in the urgent mobile care services

Objetivo: Identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psíquico no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Metodologia: Pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa realizada com 34 profissionais da equipe de enfermagem do SAMU do município de Mossoró/RN, Brasil. O instrumento para a coleta de dados foi um roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A assistência de enfermagem ofertada aos usuários em situação de urgência e Emergência psiquiátrica é realizada de forma inadequada, principalmente pela falta de uma rede de serviços em saúde mental estruturada e resolutiva. Conclusão: A falta de uma rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada constitui entrave para que as diretrizes da Reforma Psiquiátrica possam ser concretizadas na prática.

Objective: To identify the difficulties that exist in the implementation of emergency assistance to the user in psychological distress in the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: This is a descriptive, exploratory, qualitative research. The study was conducted with 22 professionals from the SAMU nursing team in the city of Mossoró / RN. The instrument for data collection was a semi-structured interview script. The data were analyzed using the thematic content analysis technique proposed by Bardin. Results: Nursing care offered to users in emergency and psychiatric emergencies is inadequately performed, mainly due to the lack of a structured and resolutive network of mental health services. Conclusion: The lack of an organized and hierarchical mental health care network is an obstacle to the implementation of the Psychiatric Reform guidelines in practice.

Objetivo: Identificar las dificultades existentes en la implementación de una atención de emergencia al usuario en sufrimiento psíquico en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). Método: Se trata de una investigación descriptiva, de carácter exploratorio, de naturaleza cualitativa. El estudio fue realizado con 22 profesionales del equipo de enfermería del SAMU del Municipality of Mossoró/RN, Brazil. El instrumento para la recolección de datos fue un guión de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de análisis temático de contenido propuesta por Bardin. Resultados: La asistencia de enfermería ofrecida a los usuarios en situación de urgencia y Emergencia psiquiátrica es realizada de forma inadecuada, debido principalmente a la falta de una red de servicios de salud mental estructurada y resolutiva. Conclusión: La falta de una red de atención en salud mental organizada y jerarquizada, se constituye en un obstáculo para que las directrices de la Reforma Psiquiátrica puedan concretarse en la práctica.

Práticas dos enfermeiros às pessoas em crise psíquica em decorrência do uso abusivo de drogas / Practices of nurses towards people experiencing psychic crisis resulting from drug abuse

Objetivo: compreender as práticas dos enfermeiros em serviço de urgência eemergência às pessoas em situação de crise psíquica decorrente do uso abusivo de drogas.Método: pesquisa descritiva, abordagem qualitativa realizada com 19 enfermeiros quetrabalham no pronto-socorro de um hospital geral no interior do Rio Grande do Norte. Osdados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada, e após foram submetidos àanálise de conteúdo. Resultados: os enfermeiros enfatizam que suas práticas são focadas nossinais e sintomas da crise psíquica ou usam a escuta como instrumento de prática. Além disso,relataram que as dificuldades enfrentadas nas práticas são o preconceito ao usuário de drogas,a falta de capacitação na área de saúde mental e a estrutura física inadequada do hospital.Conclusão: evidenciou-se a necessidade de qualificação do enfermeiro para cuidar de pessoasque fazem uso abusivo de drogas e maior envolvimento dos serviços que compõem a Rede deAtenção Psicossocial.

Aim: to understand the practices of nurses in urgent and emergency service forpeople experiencing psychic crisis resulting from drug abuse. Method: this is a descriptiveresearch, with a qualitative approach, performed with 19 nurses who work in the emergencyroom of a general hospital in the countryside of Rio Grande do Norte. Data were collectedthrough semi-structured interviews, and then submitted to content analysis. Results: nurseshighlight that they focus on the signs and symptoms of the psychic crisis or use listening as aninstrument of practice, and they also reported that the difficulties faced by them are the theprejudice against the drug user, the lack of training in the field of mental health and theinappropriate physical structure of the hospital. Conclusion: there is a need for nurses’qualification so that they can care for people who abuse drugs and for a greater engagementof the services that comprise the Psychosocial Care Network.

Objetivo: comprender las prácticas utilizada por los enfermeros, en un servicio deurgencia y emergencia, a las personas en situación de crisis psíquica a causa del uso abusivo dedrogas. Método: investigación descriptiva, de base cualitativa, realizada con 19 enfermeros quetrabajan en el espacio de primeros auxilios de un hospital general en el interior de Rio Grandedo Norte. Los datos fueron recolectaron por medio de entrevista semiestructurada y despuéssometidos a análisis de contenido. Resultados: los enfermeros señalan que sus prácticas secentran en los signos y síntomas de la crisis psíquica o usan la escucha como instrumento depráctica, además relatan que las dificultades enfrentadas en las prácticas son el prejuicio contrael usuario de drogas, la falta de capacitación en el área de salud mental y la estructura físicainapropiada del hospital. Conclusión: se evidenció la necesidad de calificación del enfermeropara cuidar de las personas que hacen uso abusivo de drogas y mayor comprometimiento de losservicios que componen la Red de Atención Psicosocial.

Análise contextual do atendimento a emergências psiquiátricas / Contextual analysis of the care of psychiatric emergencies

Objetivo: analisar os aspectos contextuais do atendimento às emergências psiquiátricas na rede de saúde do município de Mossoró/RN. Método: ensaio crítico e analítico fundamentado no aporte teórico da análise de contextos, a saber: imediato, específico, geral e metacontexto. Resultados: a reflexão sobre o fenômeno denomina o atendimento às emergências psiquiátricas como contexto imediato; os aspectos técnicos e operacionais que influenciam no atendimento, como contexto específico/geral; e as políticas de saúde mental no Brasil são identificadas como metacontexto. Identificaram-se aspectos relevantes da história do movimento da reforma psiquiátrica e sua influência na construção e consolidação, no espaço micro, da operacionalização locorregional de uma rede de atenção à saúde mental. Conclusão: urge a reflexão sobre o modo de organização dos serviços substitutivos e dos serviços de atendimento geral à população em respeito aos preceitos da reforma, reconhecendo que alguns desafios precisam ser superados no que diz respeito ao atendimento das emergências psiquiátricas.(AU)

Objective: to analyze the contextual aspects of the care of psychiatric emergencies in the health care network from the municipality of Mossoró/RN/Brazil. Method: It is a critical and analytical essay based on the theoretical contribution of the context analysis, namely: immediate, specific, general and metacontext. Results: the reflection on the phenomenon denominates the care of psychiatric emergencies as the immediate context; the technical and operational aspects that influence with the care, as the specific/general context; and the Brazilian mental health policies are identified as metacontext. We have identified important aspects of the history of the Psychiatric Reform and its influence with the construction and consolidation, in the micro-space, of the local and regional operationalization of a mental health care network. Conclusion: it requires a reflection on the mode of organization of replacement services and general care services to the population with respect to the reform precepts, by recognizing that some challenges need to be overcome with respect to the care of psychiatric emergencies.(AU)

Objetivo: analizar los aspectos contextuales de la atención a Urgencias psiquiátricas en la red de salud de la ciudad de Mossoró/RN. Método: ensayo crítico y analítico: basado en el aporte teórico de análisis de contexto: inmediata, específico, General y meta contexto. Resultados: la reflexión sobre el fenómeno limita la asistencia a Urgencias psiquiátricas como contexto inmediato; los aspectos técnicos y operacionales que influyen en la asistencia, como contexto de generales y concretos; y políticas de salud mental en Brasil se denominará meta contexto. Identificar aspectos relevantes de la historia del movimiento de reforma psiquiátrica y su influencia en la construcción y consolidación en el micro del espacio, la puesta en marcha de local en una red de atención de salud mental. Conclusión: instar a la reflexión sobre la organización de servicios de sustitución y servicios generales a la población con respecto a los preceptos de la reforma, reconociendo que algunos desafíos necesitan ser superados con respecto a la atención de Urgencias psiquiátricas.(AU)

Cuidados paliativos: uma alternativa para os usuários oncológicos fora de possibilidades terapêuticas / Cuidados paliativos: una alternativa para los pacientes oncológicos fuera de posibilidades terapéuticas / Palliative care: an alternative to oncologic users out of therapeutical possibilities

O presente estudo objetivou analisar a assistência da equipe de enfermagem aos usuários oncológicos fora de possibilidades terapêuticas (FPT) do Home Care da Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa. Foram utilizadas observações não participantes seguindo um roteiro pré-estabelecido e a utilização de roteiros de entrevistas semi-estruturadas. A amostra foi composta de cinco enfermeiros. Os dados foram analisados a partir da categorização de Minayo. Resultados: Percebe-se que existem alguns fatores dificultantes para a operacionalização efetiva da filosofia dos cuidados paliativos no Home Care, pois embora trabalhem num serviço que se deve orientar pelos princípios e filosofia deste cuidado, ainda encontramos concepções voltadas para um cuidado em busca da cura. Conclusão: Contudo, a localidade analisada oferece possibilidades que precisam ser vislumbradas na perspectiva de colocar em prática a filosofia dos cuidados paliativo.

El estudio tuvo como objetivo analizar la asistencia del equipo de enfermería a los pacientes oncológicos fuera de posibilidades terapéuticas (FPT) del Home Care de la Liga Mossoroense Contra el Cáncer. Métodos: Este trabajo es de carácter cualitativo y descriptivo. La muestra estuvo constituido por cinco enfermeros. Fueron utilizados observaciones de tipo no participantes, estas orientadas por apuntes predeterminados y el uso de entrevistassemiestructuradas. Se analizaron los datos desde la categorización basada en Minayo. Resultados: se percibe que hay algunos factores de dificultad para el funcionamiento eficaz de los cuidados paliativos en el Home Care, visto que, la asistencia debería guiarse por los principios y a la filosofía del cuidado, éstos todavía tienen un concepto de atención orientada a la búsqueda de la curación.

The study objectified the analysis of the assistance of nursing team of nursing to oncologic users out of therapeutical possibilities (FPT), of Mossoró League of Studies and Combat to Cancer Home Care Service. Methods: It is characterized as descriptive, with qualitative approach. The sample was composed of five nurses. For its accomplishment non-participant observations were used following a preset script. The data were analyzed from Minayo’s categorization. Results: It’s perceived that there are some difficulting features for effective operationalization of palliative cares philosophy on Home Care, because albeit they work in a service that must be guided by principles and philosophy of this care, these ones still present conceptions directed toward a care in search of the cure.

A assistência de enfermagem às vítimas com traumatismo cranioencefálico: (re)discutindo as práticas emergenciais / Nursing assistance to the victims with traumatic brain injury: (re)discussing the emergency practices / La asistencia de enfermería a las víctimas con traumatismo craneoencefálico: (re)discutendo las prácticas de emergencia

Objetivo: discutir o atendimento às vítimas com traumatismo cranioencefálico (TCE) por parte dos enfermeiros do Pronto Socorro de um hospital público no interior do Rio Grande do Norte. Metodologia: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado com oito enfermeiros do pronto-socorro do Hospital Regional Tarcísio Maia (HRTM) em Mossoró-RN. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas gravadas em aparelho MP4 e depois transcritas para facilitar a estratificação dos resultados. Os dados foram discutidos a partir da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A pesquisa só teve início após aprovação pelo Comitê de Ética institucional mediante o Protocolo n. 095/2010 e CAAE n. 2983.0.000.351-10. Resultados: percebeu-se que, em grande parte dos casos, as intervenções de enfermagem restringem-se ao cumprimento das prescrições médicas e rotinas do serviço. Entretanto, há casos em que o enfermeiro já esboça um adequado dimensionamento da equipe, assim como desempenha procedimentos com relativa autonomia. Quanto à efetivação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), por unanimidade ficou constatado que esta não é empregada por uma série de motivos que vão da baixa qualificação profissional à falta de estrutura proporcionada pelo hospital. Conclusões: portanto, torna-se desafiador pensar a SAE voltada para o paciente vítima de TCE no âmbito do pronto-socorro. Isso porque uma série de circunstâncias favorece a perpetuação da situação crítica atual. Todavia, é preciso buscar uma enfermagem mais crítica que desempenhe seus procedimentos com maior autonomia.(AU)

Objective: to discuss the assistance to the victims with traumatic brain injuries (TBI) provide by the nurses of the emergency room of a public hospital in the interior of Rio Grande do Norte, Brazil. Methodology: this is a descriptive and exploratory with a qualitative approach carried out eight nurses of the emergency room of the Hospital Regional Tarcísio Maia in Mossoro, Rio Grande do Norte, Brazil. For the data collection semi-structured interviews recorded to a MP4 container and subsequently transcribed to make the presentation of results easier were used. The data were discussed having the content analysis technique proposed by Bardin as a basis. The research started only after the approval by the institutional Ethics Committee under the Protocol number 095/2010 and CAAE 2983.0.000.351-10. Results: it was realized that, in a large proportion of the cases, the nursing interventions are restricted to follow medical prescriptions and routines of the health service. However, there are cases in which the nurse already sketches an adequate team size, besides performing procedures with a relative autonomy. With regard to the implementation of the systematization of nursing assistance (SNA), it was unanimously found that this is not employed due to a number of reasons, come from the low professional traning to the lack of structure provided by the hospital. Conclusions: therefore, it becomes challenging to think the SNA driven to the patients who is a TBI victim within the emergency room. This is so because a series of circumstances favour the perpetuation of the current critical situation. However, there's a need to search for a more critical nursing which performs procedures with a larger autonomy.(AU)

Objetivo: discutir el atendimiento a las víctimas con traumatismo craneoencefálico (TCE) por parte de los enfermeros de la sala de emergencias de un hospital público de Rio Grande do Norte, Brazil. Metodología: esto es un estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo realizado con ocho enfermeros de la sala de emergencia del Hospital Regional Tarcísio Maia (HRTM) en Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. Para la recogida dos datos fueron utilizadas entrevistas semi-estructuradas grabadas en aparato de MP4 y después transcritas para facilitar la estratificación de los resultados. Los datos fueron discutidos desde la técnica del análisis de contenido propuesta por Bardin. La investigación se inició somente después de la aprobación por el Comité de Ética bajo el Protocolo 095/2010 y CAAE: 2983.0.000.351-10. Resultados: se percebió que, en grande parte de los casos, las intervenciones de enfermería se limitan al cumplimiento de las prescripciones médicas y rutinas del servicio. Pero hay casos en que lo enfermero ya esboza una adecuada distribución del equipo así como desempeña procedimientos con relativa autonomía. En cuanto a la implementación de la sistematización de la atención de enfermería (SAE), por unanimidad fue constatado que esta no es empleada por una serie de razones que van desde la baja calificación profesional a la falta de estructura proporcionada por el hospital. Conclusiones: por lo tanto, torna desafiador pensar la SAE a el paciente victima de TCE en el ámbito de la sala de emergencia. Esto se debe a una serie de circunstancias que favorece la perpetuación de la situación crítica actual. Sin embargo, se debe buscar una enfermería más crítica que desempeñe sus procedimientos con una mayor autonomía.(AU)